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天津医院体检中心告诉您肾囊肿是怎么回事
天津医院体检中心    2016-03-10 14:10:37    文字:【】【】【
世界卫生组织最新数据显示,40岁以上的人,慢性肾脏病患病率约为7%~10%,不亚于糖尿病和高血压的发病率,成为威胁全世界的主要疾病之一。目前全世界已有100多万人靠透析生存,并且以每年平均8%的速度增长;此外,慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势,20~30岁的透析患者越来越多,年龄最小的甚至不到10岁。是时候保护肾脏了,一起来关注我们的“爱肾天地”吧!
  肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
  绝大多数肾囊肿并无症状。体格检查多为正常,偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生感染时,胁腹部可有压痛。
  部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下几种病状:
  腰、腹部不适或疼痛:其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起。另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如果有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。
  血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
  腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。
  蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。
  高血压:因囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。
  肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。
  检查诊断:尿液分析多呈正常。镜下血尿罕见。肾功能检测也正常,除非囊肿为多发性或双侧性的(罕见)。即使一侧肾脏表面广泛破坏,对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功能的正常。X线检查在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。排泄性尿路造影可确诊,在静脉推注造影剂后1~2分钟摄片中,可见肾实质血管密度增高,而囊肿占据的那部分空间则不会,因为其中没有血管。尿路造影连续摄片显示有包块存在。囊肿周围的一个或数个肾盏或肾盂常因凹陷或弯曲,而变得增宽、变平甚至管腔消失。CT扫描鉴别肾囊肿与肿瘤,CT是最精确的。囊液密度近似于水,而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后,肾实质变得更为浓密,而囊肿仍不受影响;囊肿壁与肾实质有明显界限,而肿瘤则无;囊肿壁很薄,肿瘤却不然。从许多方面来说,鉴别囊肿和肿瘤CT要优于穿刺抽液判断。肾脏超声检查在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时,超声检查占有很大比例。
  诊断要点
  1.本病早期一般无症状,常在体检B超时被发现。
  2.体查偶可在腰腹部扪到囊性包块。
  3.B超常可明确诊断,疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见,多为单侧单发,少有单侧多发,双侧发生则少见。当囊肿较小时(直径<4cm)可暂不予处理,定期观察。当囊肿>4cm时,可考虑行B超引导下穿刺引流或硬化剂注入治疗。巨大囊肿>8cm时,可考虑行腹腔镜下囊肿切除术。
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