天津体检发现早搏怎么办？

早搏要紧吗？

过早搏动(亦称期前收缩、期外收缩)，是一种提早的异位心搏。由于某种原因使心房或心室内某一区域的兴奋性

过高，或者由于传导通路上发生故障，这时就可使心房或心室提前兴奋与收缩，医学上将这种情况称为“过早搏动”。按异位节律点发出的部位不同而分三种：

    (1)房性早搏——起源于心房。

    (2)交界区(房室结)性早搏——发源于心房、心室交界的房室结附近。

    (3)室性早搏——发源自心室肌。

    早搏以室性最为多见，早搏可偶发，也可频发；可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。偶发的单个性早搏，几乎人人皆有过，由于它不影响心脏功能和血流动力学，故可无任何症状，较敏感者有时可偶感心悸、心前区不适、心肌跳不规则或心跳会有暂时停跳一下的漏搏感觉。而频发或连续发生的早搏，特别是原有心脏器质性疾病者可使心排血量下降，导致生命重要器官血流灌注减少，故除上述心慌、心悸等症状更显著外，还可表现有乏力、胸闷、气短、头昏甚至引发心绞痛等。连续的室性早搏(5～6次以上)可形成短阵室性心动过速，甚至转变为恶性室性心律失常，而危及生命。

    正常情况下，心脏的跳动受最高统帅窦房结的指挥，窦房结按时发出冲动，通过心脏传导系统传到心房和心室，使心脏产生整齐、规则的搏动。正常人的心律是窦性心律，心率范围是每分钟60～i00次。根据早搏起源的部位，分为房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。通过心电图检查可以把它们区分出来。

对于出现早搏的患者，建议可作如下相关检测：

    (1)心电图：早搏性质的判定单靠听诊心脏和摸脉搏是不能明确的，必须依靠心电图才能判定。

    (2)24小时动态心电图监测(又称为Holter监测)：即跟踪24小时心电图，观察早搏的数量、性质、与活动和睡眠

关系等，以了解早搏的特点、规律、影响生活的情况等。一般而言，每分钟少于5次的偶发早搏，或24小时动态心电图早搏总数在400次以下者，对身体的健康几乎是没有什么影响的，可以不必进行治疗，这种早搏可以看作是生理性的早搏。

    (3)彩色多普勒超声心动图(简称心脏彩超)：是观察心脏结构、功能的主要检测方法，可以明确诊断有否风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心包疾病、心脏肿瘤和大血管病变；也可以协助诊断冠心病、高血压性心脏病、肺心病、甲亢性心脏病等。

    (4)活动平板运动试验(简称平板运动试验)：根据病人的具体情况，计算出具体的运动量，在平板仪上运动，观察运动过程中早搏发生的情况，以判明早搏与运动的关系。一般来说，运动中早搏增加，病理f生的意义比较大；如果运动中早搏减少，则危害性较小，病理性意义小；同时运动试验还可以观察心脏的供血情况，协助诊断冠心病。

    (5)甲状腺功能检查：如游离T3、T4、TG、TM、TSH，甲状腺同位素扫描、甲状腺B超等；因为有些早搏与甲状腺疾病有关，如甲亢、甲减等。

    (6)血生化检查：对那些早搏前刚发生过感冒、发烧、腹

泻的病人，应当怀疑病毒性心肌炎，可以做血心肌酶学检查，

观察有否存在心肌损伤；如果有异常，则有较大的临床意义，常提示早搏为病态的。伴有严重心脏病或有明显症状者必

  须遵医嘱按时服药和身体检查。