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尿蛋白检查有何临床意义?

2021年5月10日 10:43
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  正常人24h的尿液中的尿蛋含量极微,应用一般定性方法常检测不出来,因为血浆中蛋白质分子量超过40000就难以通过肾小球滤过膜滤出,低分子量蛋白质(分子量小于20000)虽较易通过滤过膜,但正常时,由近端肾小管重吸收,故从尿液中排出的蛋白质仅呈微量。但当人体肾脏的肾小球通透性能亢进(肾炎),或血浆中低分子蛋白质过多,蛋白质进入尿液中,超过肾小管的重吸收能力,便会出现蛋白尿。此外,当近曲小管上皮细胞受损,重吸收能力降低或丧失,也会产生蛋白尿。尿蛋白(PRO) 参考范围:干化学试带法定性:阴性或弱阳性;定量: < 100mg/L、< 150mg/24h。尿蛋白异常(阳性)多见于:

  1、肾小球性蛋白尿 见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常< 3g/24h尿,但也可达到< 20g/24h尿(肾病综合征)。尿比重检查有什么临床意义

  2、肾小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白),常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。尿蛋白通常为1 ~ 2g/24h尿。

  3、生理性蛋白尿指在剧烈运动、 发热、低温刺激、精神紧张,或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。

  4、混合性蛋白尿即肾小球、肾小管同时受损,见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

  5、溢出性蛋白尿 即肾脏正常,而血液中有多量异常蛋白质,见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本-周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

  6、药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多黏菌素)抗肿瘤药(甲氨蝶呤)抗真菌药(灰黄霉素)抗精神病药(氯丙嗪)等。

  其他如泌尿道感染( 膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。