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子宫内膜异位症需要注意什么

2022年3月28日 09:37
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  子宫内膜异位症简称内异症,是指子宫内膜异位组织(腺体和间质)生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位。异位的内膜可侵犯全身的各个部位,但多数还是在盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见,是育龄妇女不得不重视的多发病和常见病,主要症状有痛经、性交痛、月经异常、不孕等。

  内异症的治疗目的是减灭和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发。具体应遵循个体化治疗的原则,根据患者年龄、症状、病变部位、和范围以及对生育要求等制定合适的治疗方案。本病的治疗方法包括期待治疗、药物治疗、手术治疗。其中,期待治疗适用于症状轻或无症状的轻微病变,主要是定期随访,对症处理,对于病变引起的经期轻微腹痛可选用吲哚美欣、布洛芬等止痛药。

  药物治疗包括短效口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂、孕激素类等。因内异症是一种慢性且易复发的疾病,因此药物治疗应以长期坚持为目标,选择疗效好、耐受性好的药物。此前发布的《第三版子宫内膜异位症的诊治指南》特别提到,新型孕激素地诺孕素片2mg/d由于其日剂量低,对于肝肾功能及代谢影响小,耐受性好,长期应用一年以上的有效性和安全性证据充足,被新版指南推荐为子宫内膜异位症长期管理的首选药物。

  手术治疗的目的是切除病灶,恢复正常的解剖结构,适用于药物治疗后症状没有改善;局部病变加重或生育功能未恢复者;较大的卵巢内膜异位囊肿。手术分为保守性手术、半根治性手术和根治性手术,具体不在此列举。

  除非行根治性手术,子宫内膜异位症的复发率较高,且本病有恶变的可能(低于1%),因此需要定期随访、长期管理。日常生活要留心患者症状,病情进展或有复发倾向者应及时就诊。长期用药者还要注意观察是否有药物不良反应。为了缓解疼痛,建议患者经期卧床休息,严重者可口服或经肛门塞抗炎止痛药物。