肥胖患者患有胆囊结石怎么办

　　胆囊结石是结石症的一种，多数是由胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。一般患者在患病之后可能并无症状，也被称作“无症状胆囊结石”不需要治疗，但若患者合并糖尿病、胆囊钙化、胆囊无功能时，应行胆囊切除术。肥胖或超重者、高脂肪饮食人群是胆囊结石疾病的高发人群，通过了解肥胖患者易患胆囊结石的原因及特点，采取有效的办法，帮助肥胖患者摆脱疾病困扰，张主任说到

　　什么是胆囊结石

　　胆囊结石是一种临床常见的疾病，患者在患病之后是否有无症状取决于结石的大小、部位，以及是否存在梗阻、感染情况。若患者出现有症状的胆囊结石，一般会表现出阵发性疼痛，常见于中上腹或右上腹，疼痛可放射至右肩，患者伴随呕吐或者出汗等症状。

　　按照结石的成分可以分为两种：一种是胆固醇类结石，在胆汁胆固醇过度饱和的情况下，胆囊的收缩素受体缺乏，从而为胆固醇类结石的形成提供条件;一种是胆色素类结石，以胆红素与多种金属离子形成的高聚物，胆汁酸减少、细菌感染都有可能会加快结石的形成。

　　胆囊结石的并发症

　　1、胆囊积液：胆囊结石的长期存在，可能会合并感染，从而使胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，最终形成胆囊积液。

　　2、胆管结石：小结石能够通过胆囊管进入胆总管内并停留。

　　3、急性胆管炎：小结石排入十二指肠阻塞胆总管，进一步引起急性重症胆囊炎，患者会表现出黄疸、寒战、高热等症状。胆囊炎饮食禁忌

　　肥胖患者易发生胆囊结石的原因

　　通过临床调查发现，胆囊结石好发于40岁以上、女性、多产妇、肥胖等四种情况的人群，尤其是在肥胖人群中，胆石症的发病率要远高于正常体重人群。虽然肥胖患者易发生胆囊结石的具体机制尚不明确，但可以发现，与三点因素相关。

　　1、营养过剩大多数肥胖患者营养过剩，血脂高，且体内的胆固醇含量要比普通人高。肥胖患者更爱吃高胆固醇的饮食，再加上自身合成的内源性胆固醇较多，长此以往可能会逐渐形成胆囊结石。

　　2、食量大大多数肥胖患者食量较大，喜好高脂肪饮食，长此以往也会使肝脏分泌胆汁量需求加大，从而使胆囊负荷加大，逐渐引发胆囊结石。对肥胖人群而言，体内含有的磷脂和胆汁酸含量要高于一般人，胆固醇在胆汁内容易达到饱和状态，会逐渐沉积到胆囊，从而形成胆囊结石。

　　3、运动少由于肥胖患者日常活动量较少，体育运动更少，身体素质较差，会使胆汁淤滞。而不合理的减肥方式，也会使胆囊运动过缓，从而诱发胆囊结石。

　　4、不良生活习惯

　　肥胖人群并未养成良好的生活习惯，暴饮暴食、油腻和高蛋白饮食，以及酗酒都有可能会诱发胆囊结石。肥胖者体内胆固醇的交换率要高于一般人，从而导致胆囊内的胆固醇含量增加，容易析出，最终形成结石。而肥胖人群的血压升高，一般与胆囊结石疾病的患病率增加有一定的联系。当肥胖人群患有代谢综合征时，也容易诱发胆囊结石。

　　肥胖患者胆囊结石的特点

　　肥胖患者胆囊结石，会增大并发症的发病概率，且患者表现出的症状也会比普通人明显，容易合并急性胆囊炎。肥胖患者存在糖尿病、脂肪肝、高血压等病症，而这些疾病晚期会对身体造成损伤，尤其是老年人，无法承受手术治疗。肥胖者也会增加麻醉时的风险，在手术之后，容易出现多种并发症，比如伤口裂开、感染、坠积性肺炎等，且患者年龄越大，发生并发症的风险越大。肥胖患者胆囊结石的长期存在，也有可能会导致胆囊发生癌变，再加上肥胖患者的免疫力较低，发生癌变的概率要高于正常体重的人群。胆囊结石会引发胆囊癌吗？

　　肥胖患者患有胆囊结石怎么办

　　对于肥胖患者而言，应采取科学减肥的方法，合理搭配饮食，限制糖和脂肪的摄入。通过控制血糖来控制体重，但要注意胆囊结石并不会因为肥胖患者减肥成功而消失，胆囊结石的治疗应根据患者的实际病情进一步治疗。

　　肥胖伴有胆囊结石的患者，无论是否已经减肥成功，都应尽早行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的特点，更适用于肥胖患者，与开腹手术相比，应用更为安全。

　　1、药物治疗对于无法使用腹腔镜或开腹手术的患者而言，可以选择溶石药物治疗。溶石药物包括熊血氧胆酸片、鹅去氧胆酸片及抗生素，这类药物对胆固醇结石有一定作用效果。因此更适用于肥胖患者使用，但要注意服用药时间不宜过长，以免毒性反应加大。抗生素可用于治疗急性胆囊炎和合并化脓性并发症的患者，通常应用的药物包括氨卡西林、克林霉素、氨基糖苷类等。若患者伴有厌氧菌，感染时可以加用甲硝唑。

　　2、 手术治疗胆囊切除术是治疗胆囊结石最有效的办法，对有症状的胆囊良性病变，只要患者不存在手术禁忌证，应及时采取手术治疗。传统的胆囊切除术是将有结石的胆囊切除，适用于大部分有症状的患者，也是并发症患者的首要治疗方法。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、恢复快的特点，同样适用于有症状的胆囊结石患者。若患者存在其他情况，比如在影像学检查中发现胆总管结石或者扩张情况;胰腺腺内有慢性炎症;在手术的过程中，发现患者胆管壁增厚，需要同时进行胆总管探查术，以此来保证患者疾病的治疗安全。治疗肝内胆管结石一定要切除胆囊吗?

　　3、 饮食调理胆囊结石患者应按时吃早餐，多吃富含维生素A的蔬菜、水果，比如胡萝卜、黄绿色小果、黄色水果、菠菜、芹菜、洋葱。避免饮酒，避免饮食过咸，少吃肉类、动物肝脏，同时也要控制蛋白质的摄入量。

　　最后天津体检中心张主任提醒大家，大多数肥胖人群易患胆结石，是因为肥胖患者营养过剩、血脂高，对脂肪消化的需要增大胆囊的负荷。肥胖患者的活动较少，也是导致结石形成的条件之一。肥胖患者在患有胆囊结石之后，也不要过度紧张，及时就医，在医生的指导下，选择适合的方式进行治疗。改变生活方式，调整饮食结构，适当运动锻炼，才能够使患者的身体素质提升。患者应保证良好的心态，积极面对疾病，拥有战胜疾病的信心，才能从日常生活入手，养成良好的生活习惯。什么样的胆囊易癌变