X线检查(胸部透视、胸部摄片)在健康体检中是不可缺少的。它可以检查心脏、双肺、隔膜(包括纵隔、横隔)的病变,尤其是肺部疾患如肺结核、肺部肿瘤及肺部各种炎症，还有胸膜病变，心脏的大小、形状、心胸的比例以及纵隔的宽度、阴影、膈肌的升降等。
腹部X线检查适用于食管静脉曲张,食管裂孔疝，消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、结核、肠梗阻、胆囊炎症、结石、胆道蛔虫病的诊断。
体检之后,如何看懂胸片的结果
随着人们健康意识的增强，每年给自己或者家里人做一次体检的人也越来越多，而拿到胸片报告单,面对黑白相间的图像,很多人常常是一头雾水,不知道检查是否正常,也不知道自己患病没有。这里,我们请张主任简单介绍一些关于胸片的知识,希望能带给您一点帮助。
胸片检查在临床体检中应用广泛,常用于检查心、肺、胸廓(包括肋骨、胸椎、软组织等)、胸腔等方面的疾病,如肺炎、肺结核、肺癌、骨折、气胸、心脏病等。
要想看懂胸片,首先要知道正常胸片是怎样的。
胸片是胸部各种组织结构的前后重叠影像,包括骨骼、肌肉、皮下软组织、皮下脂肪、心脏、膈肌及肺内的血管、气体等。各部分由于密度及厚度的不同,透过的X线多少也不同,所以在胸片上的影像表现就不同。
一般情况下,高密度组织在胸片上显示为白色,像心脏、血管,由于厚度不同,显示为不同程度的白色影像。
而密度较低的组织,由于穿过X线量较多,则显示为灰色或黑色的影像。肺内充满了大量空气,因为气体密度低,穿过X线量多,所以在胸片上显示为黑色影像。
当我们拿到一张正常胸片时,看到的位于胸片上部、左右对称略显“∽”形的白色阴影就是锁骨。肩胛骨显示为两外上部的三角形白色阴影。
胸片上两边对称的大片黑色,这就是肺,是人体进行气体交换的地方。
两肺内的血管、淋巴管、支气管、神经等组织结构均显示为自两肺门(两肺内缘中部)向上、下、外均匀分布的树枝状白色阴影,称之为肺纹理,其中右下肺纹理的分布较密集。
在两肺之间夹着上窄下宽、下端左右缘呈圆弧形的一大片白色影像,这就是心脏,医学上通常把这一带叫作纵隔。
分布在两肺前后的一条条白色部分,就是支撑胸廓、保护肺脏的骨性结构——肋骨,左右肋骨对称地由内上斜向外下,继而由外上斜向前下。如果发现有骨质断裂的线状影,同时合并外伤史,首先应该考虑有肋骨骨折。
肋骨水平向下移行时,由黑转白处被称之横膈,位于膈肌与侧胸壁之间形成的夹角称为肋膈角,其边缘光滑、锐利,一旦变钝或消失时,则考虑有胸膜炎、胸腔积液。
胸片正中显示的与两侧的肋骨相连的扁长方形的白色阴影是胸部椎体,椎体之间是密度稍低的椎间隙。
胸廓外的软组织显示为灰白色阴影,其中位于皮下的脂肪组织显示为皮下的条状灰黑色低密度影。
两侧胸大肌显示为重叠于两肺外上部的对称的扇形灰白色软组织阴影。
女性乳房显示为重叠于两肺下部的下缘清楚、上缘模糊的圆弧形软组织灰白色阴影。
当您的X线胸片检查报告为:胸廓对称,两侧肋骨、肋间隙正常;两肺纹理清晰,未见明显实质性浸润;两侧肺门和纵隔影未见明显异常;心脏大小、形态在正常范围;膈肌平滑,双侧肋膈角锐利,则说明您的胸部检查正常。
一张正常胸片所反映的影像大致如此,当您看懂了正常胸片,您已经成功了一大半。
胸部X线片已成为常规检查项目之一,它可以大致反映心、肺、纵膈等部位情况,对肺炎、肺结核、肺癌等病都有较大诊断价值,那么,它如何反映人体病变呢?下面就将向您呈现几种常见病的胸片特点。X线检查的注意事项
肺炎影像
肺炎分为大叶性肺炎(以整肺炎症为主)、支气管肺炎(以支气管周围的肺实质炎症为主)和间质性肺炎(以肺组织的血管、神经等非实质的炎症为主)。
◇ 大叶性肺炎早期仅见肺纹路增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊;随病情进展,肺泡内可见大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见透亮支气管影;消散期可因炎性浸润逐渐吸收而出现“假空洞”。
◇ 小叶性肺炎异常影像多出现在中下肺内中部分,表现为肺纹路变多、增粗、模糊,沿肺纹路可见斑片状致密模糊影,密度不均。
◇ 间质性肺炎中下肺纹路增粗、模糊,可见网状及小斑片状影。
肺结核影像
肺结核分为原发性、血行播散型、浸润型、慢性纤维空洞型、胸膜炎型(即结核性胸膜炎)。以慢性纤维空洞型肺结核(见图2)为例,多在肺上中部出现不规则透亮空洞,空洞壁厚,周围有条索、轨道状阴影;肺纹路乱,呈垂柳状;双肺中下部透光度增加(颜色偏黑);肋骨间隙增宽,胸轮廓可呈桶状。
肺癌影像
◇ 中央型肺癌
一侧肺门可见类圆形阴影,边缘毛糙、有分叶,或见单侧肺门不规则肿块。如肺门肿块与阻塞性肺炎或肺不张同存时,可形成“S”形典型征象。
◇ 周围型肺癌
早期:局限性小斑片状阴影,边缘不清,影较淡;
中晚期:肿块增大、密度增高,呈圆形或类圆形,边缘清楚呈分叶状,可有细或长短不等“毛刺”,并有厚壁、偏心、内壁不规则空洞。侵犯胸膜可出现胸腔积液表现,侵犯肋骨可引起骨质破坏。
◇ 细支气管——肺泡细胞癌
结节型:与周围型肺癌相似;
弥漫型:肺部可见大小不等的结节状病灶,边缘清楚,密度较高。
高血压性心脏病影像
血压增高较多、病程较长者,可因左心室增大并向左下延伸、心“腰”凹陷等而出现典型的“靴型心(见图3)”,此影像也可见于主动脉瓣关闭不全、法乐四联症等。
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