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天津体检-肾积水常见的临床表现

2019年3月14日 09:37
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肾积水的临床表现复杂,肾积水患者千万不可忽视,应详加了解后,及早明确诊断。那么肾积水的临床表现都有哪些呢? 
  肾积水的10个症状 
  ◎腰痛 多为持续性钝痛。 
  ◎腰腹部肿块 起初始于肋缘下,逐渐向侧腹部及腰部延伸,大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块,边缘规则有波动感,压痛不明显。 
  ◎血尿 一般为镜下血尿,并发感染结石或外伤后血尿加重。 
  ◎少尿或无尿 若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水,同时伴肾功严重受损害的病人,则出现少尿或无尿。 
  ◎少尿与多尿交替出现 见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小,疼痛减轻,尿量减少时则肿块迅速增大,疼痛加重。 
  ◎高血压 重度肾积水病人中约1/3出现高血压,呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。 
  ◎自发性肾破裂 在无创伤情况下,因继发感染致肾盂破溃,造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛,有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。 
  ◎发热 继发感染时体温升高。 
  ◎消化道症状 腹痛、腹胀、恶心、呕吐,大量饮水后症状加重。 
  ◎双侧梗阻 出现慢性肾功能不全、尿毒症。 
  肾积水的危害 
  要特别重视肾积水这种“隐性杀手”。如果尿液排泄的通道被一下子堵住,便会引起急性梗阻和肾绞痛。但最容易被人忽视的是慢性肾积水,由于症状不明显,患者只是偶尔感到隐痛,积水却在一天天增加。这种肾积水症状不明显,但对肾功能的损害是不可逆的。肾积水后果很不好,如果一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。 
  肾积水该如何治疗 
  肾积水状况一般不能通过药物治愈,如果不积极手术治疗的话,很可能导致尿毒症,也可能最终衍变成肾衰竭,危及生命,后果不堪设想。 
  肾积水只是影像学征象,最终治疗的目的是保护肾功能。因此,首先是要寻找到肾积水的原因,机械性梗阻比如输尿管结石、肾结石(一部分患者)、UPJO(肾盂输尿管连接部梗阻)、下尿路梗阻等。还有动力性梗阻比如神经源性膀胱等。其次是针对梗阻的原因作出相应治疗,比如输尿管碎石术、肾盂输尿管成形术,也可以根据情况行肾穿刺造瘘术等。再次,治疗后积极评估随访患者的治疗效果,确认梗阻是否改善以及排除其他潜在的肾功能损害的因素。 
  多数情况下梗阻解除后,肾积水会有明显的改善,但有些患者因病情过重或其他一些原因,肾积水消退需要一定的时间。这就需要严密随访,保证泌尿系引流通畅,否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。如果长期积水不改善,必须引起重视。