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天津体检中心-高血压及其防治

2019年3月23日 17:47
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一、高血压定义与分类 
  高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 
  高血压分为两类: 
  原发性高血压:指原因不明的高血压,占90%以上。发病原因不明确,尚难根治但能被控制。 
  继发性高血压病:血压升高有明确的病因,占5%-10%。如:继发于肾实质疾病等,病因治疗显得更为重要。 
  二、高血压的形成原因 
  1.遗传因素 
  大约60%的半数高血压患者有家族史。 
  2.精神和环境因素 
  长期的精神紧张、激动、焦虑等因素也会引起高血压的发生。 
  3.年龄因素 
  发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 
  4.生活习惯因素 
  膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可加速动脉粥样硬化,使血压升高。 
  5.药物的影响 
  避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 
  6.其他疾病的影响 
  肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肾脏实质损害等其他神经内分泌肿瘤等。[2] 
  三、高血压的危害 
  1、冠心病,高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍,长期高血压不治疗,有百分之五十死于冠心病。 
  2、糖尿病,在患病人群中,高血压的发病率是正常人群的2倍。它使病人发生动脉硬化和肾功能衰竭。 
  3、心力衰竭,流行病学研究表明百分之四十至百分之五十的心衰起因于高血压。没有治疗的高血压,心衰的可能性越大。容易导致左心室肥厚和心肌梗塞。 
  4、高血脂,血脂代谢紊乱,使心血管病的危险性和发病率明显增加。 
  5、肾病,长期高血压没有治疗,会出现蛋白尿,引起肾功能损害,可引起终末期肾功能衰竭,导致原发或继发的肾脏疾病。 
  6、周围动脉疾病,高血压使间歇性跛行的危险增加3倍,可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速,导致下肢动脉发生缺血、营养障碍,甚至坏死。 
  7、中风,高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍,还有研究表明,降压治疗可使中风发生率降低百分之四十,冠心病危险降低百分之十五。 
  8、左室肥厚,高血压患者中,有百分之二十至百分之三十可查到左室肥厚,轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多23倍,而重度高血压可达10倍,甚至死亡。[2] 
  四、高血压的治疗 
  (一)原发性高血压的治疗 
  1、治疗目的及原则 
  高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在,治疗措施应该是综合性的。对合并糖尿病或肾病等高危患者,应酌情降至140/90mmHg以下更低。应以清晨血压达标为准。用药切勿间断或断断续续,遵循4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化。降压药的种类可以分为5种,应该根据每种药物的种类的适应症和禁忌症,及对每种病的特点来对症治疗。 
  2、改善生活行为如减轻并控制体重,注意饮食控制,经常运动和心理平衡。 
  3、血压控制标准个体化 
  由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,临床用药分别对待,选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效。 
  (二)继发性高血压的治疗 
  主要是针对原发病的治疗,如肾上腺瘤,肿瘤切除后血压可降至正常;有些除采用其他针对病因治疗外,并同时使用降压药降压。[3] 
  五、高血压病的日常预防 
  1、合理膳食 
  (1) 首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。 
  (2)限制脂肪的摄入,不饱和脂肪酸,抑制血栓形成,防止中风,亚油酸,能防止软化血管,防止高血压并发症。 
  (3)适量摄入蛋白质,高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜,每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压,如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。 
  (4)多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担。 
  (5)限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。 
  (6)多吃新鲜蔬菜,水果,每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。 
  (7)适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。 
  2、适量运动 
  运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 
  3、戒烟限酒 
  吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。大量吸烟使血液中的一氧化碳血红蛋白增多,促进大动脉粥样硬化,小動脉内膜逐渐增厚。高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。 
  4、心理平衡 
  高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不佳,患者可通过改变自己的行为方式,增强良好社会适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;经常向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,保持心情愉悦,维持稳定的血压。[4] 
  只有坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样才能减少高血压的并发症的损害,还我们一个健康的身体。