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天津体检-骨折后肢体严重肿胀怎么办

2019年12月16日 19:57
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 在骨折后,肢体肿胀是十分常见的并发问题,是由于机体受到损伤后,血管破裂出血以及组织液的渗出所导致,同时,再加上局部组织在受到损伤后会反射性引发血管壁渗透性增加,从而引发组织水肿,进而导致静脉和淋巴回流障碍,影响正常出组织血液供应,从而加剧患肢肿胀的问题,并广泛形成水泡,覆盖整个肢体,甚至会引发肌肉坏死或缺血性肌挛缩。 
  一、骨折后患肢肿胀的原因 
  关于骨折后肢体肿胀的原因,可大致分为以下几点: 
  1血液回流受阻 
  无论是下肢骨折还是下肢手术,给局部组织带来的都是严重性损伤,特别是下肢血管系统的损伤,更为明显。创伤的存在,会让静脉血管出现不同程度的损伤,动脉血管壁被破坏,引发血栓形成。同时,创伤的存在还会对毛细血管造成广泛的磋商,妨碍了其他体液的回流,让下肢组织中的血液和体液增加,形成肿胀。 
  2血液流速变慢 
  在受到创伤后,一般都需要卧床休息,运动量明显减少,血液流动速度会较正常状态下减慢,特别是下肢,一旦被固定,将很少会有主动活动,让血液流动速度更加缓慢,直接导致下肢回流到心脏的血量大大减少,部分血液在下肢瘀滞,引发肿胀问题。 
  3肌肉对血管的挤压减弱 
  在人体的下肢,主要血管均分布在肌肉间隙中间,下肢肌肉的收缩和舒张,实际上是对血管形成了一个挤压作用,加速血液流回心脏,所以,肌肉对血管的挤压是血液流动的重要动力,当出现创伤后,肌肉处于休息状态,对血管的挤压作用减弱,造成血液回流障碍,形成下肢肿胀。 
  4血液粘稠度高 
  血液处于高凝状态,是由于机体创伤后失血所导致的,失血后,血液浓缩,粘稠度高,血流速度缓慢,再加上血管壁的损伤以及创伤后身体代谢紊乱,导致血小板聚集,凝血因子被激活,形成肿胀。 
  二、骨折后肢体肿胀的危害 
  在发生骨折后,如果肢体肿胀问题不能及时得到控制,就会对肢体的血液循环造成影响,进一步影响肢体营养物质的攻供给,最终,给予肢体创伤的修复和愈合带来不利影响。四肢的肿胀问题如果十分严重,会导致组织内的压力逐渐接近动脉血压,如果当二者接近时,就会对血供造成影响,会让肢体缺血问题更加严重化,增加肢体严重残废的可能性。 
  三、骨折后肢体肿胀早期治疗 
  1休息 
  在骨折后,首先的第一要务就是休息,充分休息能够保证患侧肢体能够获得恢复良好的前提。因此,在骨折后,必须保证患侧肢体制动,减少出血,减轻疼痛程度,防止损伤加重。 
  2冰敷 
  冰敷可以有效降低肢体肿胀所带来的疼痛程度,在具体操作中,应该尽量保证冰敷过程中的冰袋处于0摄氏度左右,一方面,可以有效避免冻伤的问题,另一方面,也能够充分发发挥冰敷的作用。每次冰敷的时间,时间持续在15-30min,可反复应用,一直到疼痛消失为止。 
  3加压包扎 
  对患肢进行加压包扎,一方面,可以有效的增加损伤组织内部的压力,有效促进小血管的闭合,有效减少出血。另一方面,能够有效减少渗出,减少肢体肿。在具体操作中,弹力绷带的应用具有一定的技巧性,必须通过“面”加压技术进行包扎,让整个患肢能够均匀受到压力,且必须保证适当的松紧度,过松,达不到效果,过紧,则会对患肢的血液供应造成影响。在包扎过程中,切忌形成条索状,在初次使用过程中,一定要请专业医生指导。在进行加压包扎以后,要密切的注意观察远端肢体的血液供应情况,如果出现麻木感、痉挛或者疼痛加重,则说明包扎过紧,需要重新处理。 
  4抬高患肢 
  抬高患肢是解决肢体肿胀的一项重要措施,如果肢体位置一直低于心脏平面,择静脉回流就会需要克服循环阻力和重力两个方面的力,不利于肿胀消除。将患肢抬高,高于心脏平面,可以将重力转化为动力,而不再是阻力,可以有效帮助解决肿胀问题。 
  为了能够让患者抬高患肢后肿胀的消除更为有效,肢体的远端必须高于近端,近端要高于心脏,这对卧床的下肢骨折患者而言是一个切实可行的做法,而且,卧床的患者也十分容易做到抬高患肢,但是针对上肢骨折的患者,由于多数患者并不需要卧床接受治疗,而是将前臂悬吊于胸前,但是,对于肿胀较为严重的患者,在早期,应该适当卧床休息,抬高患肢,也可以通过外展支架固定的方式抬高患肢,促进肿胀的消退。 
  之所以要抬高患肢,首先要考虑的原因之一在于,通过对患肢进行手术治疗以后,手术的创伤会导致肢体积血积液,从而造成周围静脉血液回流障碍,加重肢体的浮肿问题。其次,由于受到本身病变的影响,静脉血液回流受到阻碍或者减慢,必须要求将患肢抬高。在具体操作中,必须保证患肢处于心脏水平之上,将患肢下垫软枕。对于下肢骨折患者,调高角度为15-30度,上肢骨折的患者,抬高角度为10-15度,保证液体在重力作用下流回心脏,缓解肿胀问题,有利于术后功能锻炼的开展。 
  5加强锻炼 
  加强主动功能的锻炼,能够有效消除肿胀问题,也是最可行的方案。在临床实践中,固定是骨折治疗的重要手段,但是,为了进一步促进骨折后肢体肿胀的消失,防止肌肉萎缩、筋膜黏连、关节僵硬等问题,最有效的方法就是主动功能锻炼。因为主动功能锻炼的实施,能够有效促进静脉血液回流,促进肿胀的消除,在通常情况下,静脉回流很大程度上就是依靠肌肉的收缩来完成,,静脉瓣在不允许血液流向远端,因此,适当的肌肉挤压静脉能够促进血液流回心脏,淋巴液流向骨折近侧端。 
  6有效按摩 
  通過给予患者有效、熟练的按摩,能够有效促进静脉血液的回流,有助于消除或减轻肿胀。在按摩过程中,应该采用向心的手法进行操作,并保证动作轻柔,促进疼痛减轻,促进肿胀的消退。在具体操作中,要尽量避免手法粗暴,以免引起疼痛,甚至造成新的损伤或骨折移位。 
  7药物疗法 
  通过活血化瘀、消肿止痛的药物内服或外敷,能够有效促进骨折后肿胀的消退,促进血肿的吸收,已经有大量临床研究得到证实,且在临床实践中被广泛应用。特别是中成药,比如云南白药、七厘散、跌打丸等,收到了良好的临床治疗效果。 
  四、结语 
  身体在遭受到重创以后,全身或者局部都会分泌大量的炎症因子,这是机体做出的保护性反应,但是,由于这些炎症因子的存在,神经会收到刺激,发布疼痛信号,受到疼痛的影响,肌肉会反射性出现痉挛,导致静脉和淋巴管瘀滞,造成回流障碍,血管壁被迫扩张,通透性增加,组织间的水肿问题凸显。另一方面,由于炎症因子的作用,血管内外的液体交换平衡会被打破,更多的液体会渗入组织间隙,最终形成肢体肿胀。针对骨折后肿胀问题,要及时采取正确的处理措施,有效改善症状,避免造成严重后果。