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天津体检-听懂关节的声音

2020年7月28日 11:44
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  生活中,我们常常会听见自己或别人在运动时身体关节发出的清脆响声,这种响声是否说明关节存在问题呢?天津医院体检中心杨主任分享了一个病例,那位患者就是以关节发出响声为初始症状,然后进展到严重的骨关节炎。这提醒我们,有些关节的响声可能与骨关节炎有关,我们一定要提高警惕。

  骨关节炎如今是一种非常普遍的疾病,其患病率在40岁以上的人群中为10%~17%,在60岁以上的人群中达到50%以上,75岁以上人群中可达到80%。如果不及时治疗,约有53%的患者最终会残疾,并且会间接导致老年人运动后发生高血压、心脏病等一系列问题,从而引起非常严重的后果。骨关节炎的严重性,除了在于某个部位的疼痛本身,还在于患者盲目服用止痛药后,对肝肾功能造成的影响,骨关节炎如果不及时治疗,最后还可能导致全身性疾病。

  人体的关节主要分为以下几种类型:一是面面关节,如膝关节;二是球窝关节,比如肩关节和髋关节,这种关节的特点则是稳定;三是特殊类型的关节,为马鞍状,如可以适应不同路面的踝关节;四是既要保持稳定,又要灵活活动的手关节;五是一种特殊的关节,即腕关节,腕关节是由多块骨骼构成的复杂关节。

  容易发生弹响的关节往往有两个特点:一是关节不稳定,二是活动度大。因此人体容易发生弹响的关节依次是膝关节、肩关节、腕关节、手指关节、踝关节、肘关节和髋关节。其中,髋关节是最稳定的关节,这是由人们的生理需要决定的。

  那么,人们日常生活中所听到的脖子转动或伸懒腰时关节发出的声响,是否就是骨关节炎的前兆呢?那也并不尽然。关节弹响分为生理性弹响和病理性弹响。关节由关节面、关节软骨和关节囊组成,人体的肢体能伸能屈,全在于关节。如果关节在屈伸的过程中发生了偏移,第二次屈伸时自然会发生回弹,这就是弹响的来源;偶尔一两次的弹响是生理性,但是如果经常发生,则说明关节旁边的韧带发生了松弛,进而导致关节面发生位移,这便是关节病变的早期阶段;当关节面的一部分缺损时,在滑动过程中也会发生弹响,每次都发生的弹响一般会有一些伴随症状。

  除了早期的弹响是骨关节炎的“预警信号”外,如果关节面错位,骨头碎屑可能会因此掉到关节里,大家可将手放到膝盖上,并让膝盖屈伸,会感到有磨砂样的感觉,这也是骨关节炎的“信号”。当关节发出的声音不是弹响,而是磨砂样或碎玻璃样的声音时,表示骨关节炎已经处于严重的状态了。

  有的关节弹响还可能和半月板损伤有关。作为膝关节里的重要结构,半月板在稳定和缓冲上发挥着不可替代的作用,半月板如果发生外伤,或因年龄因素发生退变、增生增厚,甚至由月牙状变成盘状,都会引发关节的弹响、疼痛以及后期的绞锁症状。

  生理性弹响和病理性弹响,如何自测

  当关节发生弹响时,可以根据发生的频率判断是生理性的还是病理性的,如果是每次都能诱发出的病理性弹响,还可以通过几个试验进一步鉴别是什么原因导致的。

  (1)侧方应力试验:在膝关节完全处于伸直位与屈曲20~30度的位置下,做被动膝关节内翻与外翻的动作,并注意与对侧做比较。如果有疼痛,则提示有患侧副韧带损伤或松弛,从而会引发弹响。

  (2)抽屉试验:抽屉试验分前抽屉试验和后抽屉试验。患者平卧于床上,膝屈曲90度,双足平置于床上。由他人抵住患者双足使之固定,双手握住膝关节的胫骨端,向前方或后方拉小腿,若出现移位则说明前交叉韧带或后交叉韧带松弛。如果是半月板损伤的患者,进行这样的检查时会疼得非常厉害。

  当弹响具有以下几个特点时,可以判断其为生理性弹响:

  (1)发生在关节突然受到牵拉和出现屈折时,比如坐位状态下突然起身,关节出现弹响,做重复“坐下—起身”的动作时弹响消失,则为生理性弹响。

  (2)弹响前关节必须有一定时间的静止期,如果长久坐着,突然站起身后关节出现弹响声,为生理性弹响。

  (3)生理性弹响的响声往往非常清脆、单一,发生一次后很难再次诱发。

  (4)生理性弹响不伴有疼痛或不适,如果弹响伴随着膝关节或其他关节的疼、酸、胀等不适症状,则为病理性弹响。膝关节炎患者如何护理

  苏红汤

  【药材】苏木30克、红花30克、大黄30克、五加皮15克、自然铜15克、黄柏15克、伸筋草30克、透骨草30克、乳香10克、没药10克

  【使用方法】将这几味药放到一起,在搪瓷盆中泡2小时左右,用凉水把药泡透,慢火熬。开锅以后半小时,将熬制好的苏红汤盛入盆中。然后取大块纱布,在药液中完全浸透,敷在肿胀、疼痛或有弹响的关节处,再用小块纱布蘸取药液,不断为患处擦洗,持续20~30分钟,直到药液变凉为止。

  【注意事项】药液放凉后不可再次使用。糖尿病患者因为感觉减退,为了避免烫伤,必须先让家人试一下药液的温度。

  【疗效】对于早期关节炎的肿胀、疼痛、弹响都有疗效。膝关节衰竭是怎么回事