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为什么中风病人容易并发肺部感染?

2020年8月4日 14:13
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  中风病人患肺部感染的机率较高,临床上有很多病人,中风症状原本已经趋于好转,但却由于引发了肺部感染而最终死亡。可见,中风并发肺部感染的情况是十分严重的,必须要加强预防。

  一、为什么中风病人容易并发肺部感染

  (1)身体机能退化。中老年人群易患中风,这类人群由于身体各器官功能衰退,呼吸道的防御功能也在衰弱,支气管及肺泡的通气、换气功能都受到了或多或少的影响。因此,那些烟龄较长,或本身就患有支气管炎、哮喘的患者,在中风后并发肺部感染的机率就高于常人。即便是身体素质较强,呼吸系统健康的人,患中风后,抵抗力也会大大下降,肺部功能继而受到影响,患肺部感染的机率随之增加。

  (2)失去意识。部分陷入昏迷状态的中风病人,由于失去了意识,无法正常吞咽,鼻腔及口腔内的分泌物会流向气道,患者在无意识的状态下,不会出现咳嗽等反应,这些携带有大量细菌的分泌物在被吸入后就会引发肺部感染,这也是我们常说的吸入性肺炎。当然,一些处于清醒状态的患者也可能患吸入性肺炎,大多是由于软腭麻痹导致的,软腭麻痹增大了食物、分泌物、水进入气道的可能,感染的机率增加。如果软腭麻痹症状不恢复,患者就一直处于并发肺部感染的高危状态下。

  (3)糖尿病。中风病人在发病早期很可能出现应激性血糖增高,而本身就患有糖尿病的患者,胰岛素分泌不足,身体中的脂肪和糖代谢紊乱,血管受损,血流速度减缓。继而,血液中中性粒细胞的数量减少,免疫功能下降,在这种情况下,肺炎球菌、大肠埃希菌就会处于高血糖环境中,大量的生长繁殖,这些细菌都可能诱发肺部感染。

  (4)侵入性操作。针对一些病情较为严重的患者,在治疗期间会进行一些侵入性的操作,包括留置胃管、使用呼吸机、切开气管、口鼻插管、吸痰等等,这些操作是为了处理一些紧急情况,挽救患者生命,但也会不可避免的对患者的呼吸道造成损伤。另外,插管等操作会将外界未经过滤的空气带入到患者的气管当中,一些细菌也可能会伺机而入,引发肺部感染。而那些原本存在于口腔和鼻腔之中的细菌,也会被带入到气管中,这些都是导致患者肺部感染几率增加的因素。

  (5)长期卧床。中风病人大多会出现语言、行动障碍,部分严重者甚至会瘫痪,难以正常活动导致患者长期卧床。在这种状态下,肺部循環受到影响,不利于痰液排出,气道内的分泌物会积聚。在饮食方面,很可能在吃饭和饮水过程中呛咳,误吸,反流,引发肺炎。临床数据显示,中风病人卧床的时间越长,患肺部感染的机率就越高。

  二、中风病人应该怎样护理

  中风病人患肺部感染的机率较高,但绝非是100%的患病率,只要注意日常护理,加强预防,是可以远离肺部感染的。中风病人大多生活难自理,家属要做好日常护理工作。

  (1)呼吸道护理。有意识的中风病人每日应重复数十次的深呼吸,使肺部扩张。感觉到呼吸道有痰液时要及时排出,可通过调整体位,轻拍背部,口服祛痰药物来促进痰液的排出。如排痰效果仍不理想,可考虑雾化吸入抗生素,每日坚持一到两次,能够使呼吸道湿润,将痰液稀释,预防肺部感染。如果患者处于昏迷状态,要注意观察其呼吸,如听到痰鸣音,及时吸痰。多帮助患者翻身,轻叩背部。加强呼吸道护理,能够预防坠积性肺炎的发作。

  (2)口腔护理。如患者处于清醒状态,在进食后要及时刷牙,用漱口水漱口,保持口腔环境的清洁。在进食时,要调整患者体位,考虑病人的吞咽功能,合理选择流食或半流食。具备吞咽功能的患者,应将病人扶起,坐直后进食。昏迷患者,要选择易吞咽的流食,缓慢喂食,避免误吸。

  (3)保暖防寒。为了避免由于感冒诱发肺部感染,在平时一定要控制好室内温度,在开窗通风时为患者穿好衣物。气温下降时及时添衣,升高室内温度,防寒保暖。另外,还要尽量避免患病者与中风病人接触。

  中风病人由于长期卧床,很容易出现一系列的并发症,因此除了要预防肺部感染外,还要进行全身的精心护理。具体包括以下几点。

  (1)四肢按摩。在病人卧床期间,应该多进行四肢及关节的按摩,防止肌肉萎缩,关节僵硬。待患者四肢能够自主活动,就可以利用健身球进行手部关节的自主活动训练,也可以在搀扶下尝试站立和行走。中风病人家属总是害怕病人在活动时摔倒,病情加重,不愿及早进行肢体和关节训练,反而影响了病人的恢复。另外,有研究数据显示,中风病人的卧床时间越长,死亡率就越高。可见,及早活动是很有必要的。

  (2)预防畸形。病人长期卧床不活动,四肢很可能畸形,这样即使中风完全恢复,也会留下严重后遗症。为了预防畸形,促进病人各关节功能的尽快恢复,可以用绷带将病人的肢体固定起来,将枕头等软物放置在关节下。病人在四肢瘫痪的情况下,四肢容易下垂,可以将病人的脚抬起,将枕头放下脚踝下,使踝关节尽量成90度。

  (3)预防褥疮。褥疮是由于身体某部位长期受压迫导致的坏死,瘫痪和昏迷患者,部分身体失去了知觉,也无法调整体位,很容易出现褥疮。家属要定期为患者翻身,按摩手脚、肢体和全身,特别是在骨头突出的部位。病床上不宜放置硬物,床垫需柔软,尽量减轻压力。在夏季,天气炎热,还要及时为患者擦洗皮肤,在一些褶皱处擦爽身粉,保持皮肤干燥。

  天津医院体检中心杨主任提醒,总之,中风病人十分脆弱,患肺部感染及各种并发症的可能性很大,而一旦发病,很可能是致命的。预防肺部感染要趁早,更要密切观察病人症状,因为一些昏迷患者和老年患者很难描述自己的症状,很容易延误治疗时机。事实证明,完善的护理能够改善患者预后,降低肺部感染几率,更有利于恢复。