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髋关节置换术护理及注意事项

2020年8月5日 10:29
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  1 什么是髋关节置换术?

  临床上常见的髋关节置换术是一种成熟的关节置换手术,指用人工髋关节假体替换病变的髋关节,进而使患者的髋关节恢复正常功能。常见的髋关节置换术有两种,即半髋关节置换与全髋关节置换。进行髋关节置换术能够减轻患者关节疼痛,改善畸形的髋关节,恢复髋关节功能。如髋关节骨关节炎、股骨头无菌性坏死或者髋臼发育不良。

  2 髋关节置换术适用于哪些病症?

  (1)适用于关节周围病变的患者,人工全髋关节置换术可以治疗强直性脊柱炎、骨性关节呀或者缺血性股骨头坏死。一般患病年龄在60岁以上,有其是强直性脊柱炎患者,患病年龄更为广泛。

  (2)适用于关节周围骨折的患者,如头下型或者经颈型的股骨颈骨折,再入粗隆间骨折或者髋臼骨折等病。

  (3)适用于髋关节周围出现肿瘤的患者,将肿瘤切除后,可以通过人工髋关节置换手术,保留患者肢体,可以有效提升患者的生活质量。

  3 髋关节置换术怎样进行?

  髋关节置换术可以治疗晚期髋关节病变,如由于髋关节发育不良诱发的骨性关节炎,或者股骨头坏死的晚期治疗等,所以说人工髋关节置换手术是治疗髋关节晚期病变的重要手段。通过髋关节置换术可以将原来坏掉的组织更换,人体关节包括头与臼,治疗时需要将臼部分打磨成正常形状,人工打入半圆形臼杯,就可以使关节与臼杯摩擦代替关节与骨摩擦,缓解疼痛症状。而股骨头侧需要打入完整的股骨柄和球头,不仅可以有效地固定,还可以使关节头与臼之间形成关节,使病变的关节恢复功能。临床上常用的人工关节置换术,尤其是人工全髋关节置换术,是关节置换内临床效果最好的手术。所以此手术可以改善患者生活质量。通过髋关节置换术可以用人工物品替代关节作用,使关节恢复正常功能,但是手术对患者的适应症与医生的技术要求较高,所以患者手术时,要选择正规医院,保证人工关节能够长期工作。为什么行髋关节置换术

  4 髋关节置换术术后多久可以正常运动?

  髋關节置换术后,建议尽早恢复运动,但是由于术后伤口处放有淤血引流导管,所以在导管去除之前尽量不要下地活动,手术当天可以在床上运动,如护理人员可以帮助患者按摩下肢,适当的将患侧抬高,进而促进血液循环,有效预防血管栓塞。术后第二天会去除引流管,可以适当的下床练习行走。年龄较大的患者,容易出现术后并发症,所以不是年龄越大越需要卧床休息,尽早下地活动,有利于关节恢复[2]。不同的患者术后的恢复情况也不同,所以术后多久可以正常行走,与术前病情及患者是否伴有其他疾病相关。如年轻人较老人恢复较快,术前可以正常行走的患者较不可以正常行走的患者恢复较快。

  5 髋关节置换术的术后护理包括什么?

  (1)进行髋关节置换术后,要注意画者睡觉姿势,建议患者保持平躺状态,将膝关节与髋关节完全伸直,让双腿分开,必要时可以在双腿之间放置枕头。

  (2)如果患者喜欢侧身睡觉,需要注意保持患肢在上,可以在双腿之间放置两个枕头,可以有效避免患者髋关节内收。

  (3)髋关节置换术后需要注意护理切口,如果出院时伤口处没有拆线,要注意保持伤口清洁,避免渗湿或者被污染,有必要时需要返回医院换药,术后3-4周内,伤口会有紧张感或者麻木感,这属于正常现象,患者不必过于担心,随着时间的推移症状会逐渐消失。

  (4)髋关节置换术后需要注意避免脱位,尤其是术后三个月内都需要注意髋关节假体脱位,由于术后关节周围软组织没有完全愈合,在一定程度上增加了患者脱位风险。所以日常生活中,髋关节术后患者要避免屈髋大于90度;尽量不选择较矮的椅子或者沙发;减少或者避免盘腿;需要转身时通过脚步移动改变方向;不要交叉腿或者跷二郎腿;睡觉平躺时不可以将患肢放在另一边腿上;不要旋转患肢。

  (5)建议患者术后尽早活动,有利于缓解关节疼痛或者僵硬,拔出淤血引流管后,可以适当进行床边站立行走。

  (6)针对病情较重患者,术后6-8周时需要利用助行器。

  (7)术后进行早期活动时,大部分患者都会出现伤口患者髋关节处疼痛,这是正常现象不用过度担心,及时进行康复锻炼,有利于患肢康复。

  (8)进行髋关节置换术的患者,在使用坐厕时,要先向后靠,在大腿后方感知到坐厕位置时,伸直患肢,通过健康侧肢体弯曲坐下,要注意厕纸放置在易取范围内[3]。

  (9)术后穿衣服,袜子或者鞋子时相对困难,要注意避免髋关节过度屈曲,必要时可以由护理人员辅助完成。此外,要注意穿裤子时患肢先穿,脱裤子时健肢先脱。

  (10)术后上床时,患肢需要利用助行器走到床边,倾斜的坐在床上,将患肢伸直后放在床上,再移动健肢;术后下床时,要注意健肢先下床,再伸直患肢移动下床。

  (11)术后患者上楼梯时注意扶住扶手,健肢先行,患肢后上,术后患者下楼梯时,患肢先下,健肢后下。

  (12)术后乘车时,注意健肢先上,将患肢伸直后再上车,臀部要先坐到车上,尽量选择座椅较高车辆,注意座椅高于膝盖,有效避免髋关节屈曲。

  (13)术后下车时,要注意健肢先下,踩稳后扶住车辆门框,再将患肢伸直缓慢移出车外。

  6 髋关节置换术术后注意事项有哪些?

  (1)术后1-3天内患者要保持正确体位,使患肢外展30o,同时保证足尖向上,使髋关节及膝关节均屈曲30o,可以在两腿间放置枕头,促进局部血液循环,必要时可以穿丁字鞋固定。护理人员要定期帮助患者改变休息姿势,可以选择仰卧或者健侧倾斜卧位,要注意采取健侧卧位时,腿间及后背枕头要放置在患肢中立位。

  (2)术后麻醉作用会逐渐消失,建议尽早进行康复训练,适当的增加患肢股四头肌收缩锻炼及踝关节屈伸锻炼,还可以按摩患肢,促进静脉血液回流,预防深静脉血栓的形成。

  (3)术后不仅要对患肢进行康复训练,健侧下肢也要进行适当的锻炼,可以抬高健肢或者进行膝关节屈伸运动,预防肌肉萎缩及下肢深静脉血栓。